江西省新余市人民政府


关于加强医疗机构管理的若干规定
2002.12.08 新余市人民政府 定

余府发[2002]42号 　


　　各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：

现将《关于加强医疗机构管理的若干规定》印发给你们，请认真遵照执行。

二○○二年十二月八日




关于加强医疗机构管理的若干规定

为进一步加强医疗机构管理，规范医疗机构的执业行为，维护医疗市场秩序，强化医疗安全意识，保障群众身体健康，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关规定，结合我市实际，制定本规定。

一、医疗机构准入

（一）申办国有、集体、民营、个体或中外合资、股份制等各种类型的医疗机构，都必须符合我市区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，经县级以上人民政府卫生行政部门批准，并取得《设置医疗机构批准书》后，方可办理其他手续。

（二）申办医疗机构时，必须按《医疗机构管理条例》有关规定，提交设置申请书、设置可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图、行政主管部门同意设置医疗机构的批准文件等全部材料。申办社会医疗机构和个体诊所的，除提交上述材料外，还须持有身份证、毕业证、执业证书、岗位合格证书等证件。申办美容医疗机构和社区卫生服务机构的，必须按卫生部《医疗美容服务管理办法》等有关要求办理。

（三）卫生防疫、医学科研、医学教育、计划生育等机构在本机构业务范围之外开展诊疗活动，必须按规定申请设置相应类别的医疗机构。

（四）企事业单位设置的对内服务的医疗机构，要求对外服务的，必须经卫生行政部门批准。

（五）在职、病退、病休和停薪留职的医务人员不得申办社会医疗机构和个体诊所。

（六）申办不同级别、不同专业的医疗机构，应当按有关规定逐级提出申请。县（区）卫生局在核发《设置医疗机构批准书》的同时，必须报市卫生局审核备案，市卫生局有权在接到备案之日起30日内纠正或撤销县（区）卫生局作出的不符合《医疗机构设置规划》的设置审批。

二、医疗机构执业

（七）任何单位或个人未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。

（八）已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，必须按核准登记的诊疗地址和诊疗科目开展诊疗活动。

（九）医疗机构在核定营利性与非营利性机构性质后，必须按照所核定的类别性质进行经营和管理，执行相应的财务、会计制度和有关政策。

（十）医疗机构的名称必须符合《医疗机构管理条例》的要求。乡镇（街道）开办的国有医疗机构，一律不得称医院，只能称“中心卫生院”或“卫生院”。在识别名称中含有“中心”字样的医疗机构名称，须经卫生行政部门同意。

（十一）医疗机构必须制定防范和处理医疗事故的预案，并严格执行。发生医疗事故要按国务院《医疗事故处理条例》有关规定处理。

（十二）医疗机构必须严格执行《药品管理法》，不得采购和使用无“三证”的药品、一次性医疗器具，未经批准不得开展医院制剂生产，不得使用麻、毒、剧药品。必须加强药品的保管，严防药品过期失效、霉变、潮解、虫蛀、鼠咬。各级各类医疗机构的药品和器械种类必须严格按相关规定配备。没有中药士以上职称人员的中医机构，不得设中药柜。

（十三）医疗机构未经批准不得制作和发布医疗、药品、医疗器械广告。任何医疗机构不得制作性病医疗广告。需要制作其他医疗、药品和医疗器械广告的，必须报有关部门批准，必须严格执行批准的广告内容，不得超范围广告，不得作虚假广告。否则，由工商部门依法查处。

（十四）任何医疗机构都必须贯彻预防为主的方针，做好防疫保健工作，承担卫生行政部门指派的支援农村、指导基层以及其他指令性任务。当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，必须服从卫生行政部门的调遣。

（十五）医疗机构必须严格执行《价格法》及有关医疗、药品方面的政策法规，不得乱收费、多收费和任意提高收费标准。

（十六）医疗机构必须按照有关要求，认真做好卫生统计工作。

（十七）医疗机构不得将本单位的科室或业务用房租借或承包给社会非医务人员从事医疗活动。

（十八）医疗机构不得随意迁址。特殊情况确要迁址者，须报经发证的卫生行政部门批准后，方可搬迁。

三、医疗机构人员准入

（十九）医疗机构要严格执行《执业医师法》等有关卫生专业技术人员的执业考核、考试规定。已实行注册制度的医疗、护理、药剂人员必须取得相应的执业证书方可持证上岗；其他卫生技术人员也要定期组织考试考核，合格者方可上岗。

（二十）政府举办的各级各类非营利性医疗机构，必须严格执行卫生部制订的病床人员配备标准，按照公正、公平、公开的原则和相关申报程序，择优录用所需卫生技术人员。从现在起，上述医疗机构所需人员，除少数学历为硕士以上或职称为副高以上的人员经批准后可直接调入，并按老人老办法管理外，其他人员均在批准聘用后，进入人才交流中心。

（二十一）卫生行政部门鼓励各种性质医疗机构的卫生技术人员自由流动，鼓励国有医疗机构人员领办剥离后的厂矿职工医院或社区卫生服务机构以及乡镇卫生院。经本人申请，组织批准，允许国有医疗卫生机构人员辞职创办经济实体或到非国有医疗机构工作或自谋职业，其待遇参照《市直党政机关机构改革人员分流安排实施办法》有关规定，二年内实行去留自愿，享受在职人员的基本工资待遇，期满后与原单位脱钩，人事档案转入人才交流中心。机关事业单位的卫生技术人员也可以通过离职或借调形式到企业单位工作，其待遇按照《新余市鼓励机关事业单位工作人员企业流动暂行办法》办理。各类医疗机构新聘用的人员，用人单位必须及时为其办理养老、医疗等保险手续。

未经批准，国有医疗机构在职人员不得到股份制医院、中外合资医院、民营医院、社会个体医疗机构从事兼职工作。

（二十二）医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。不得给无处方权的人员行使处方权（在城区医疗机构工作的执业助理医师不得独立行使处方权）。

（二十三）新增医疗机构未经认可，不得带徒从医、带教实习。

四、医疗机构技术准入

（二十四）任何医疗机构无相应技术力量或房屋、设备条件的，不得开展有关技术。

（二十五）个体诊所、村卫生所和不具备条件的社会医疗机构均不得开展计划生育手术。

（二十六）无抢救条件的个体诊所、村卫生所一律不准使用静脉输液；无检验技士职称以上人员的医疗机构不准从事医学检验等活动。具备条件的社会医疗机构和村卫生所要开展上述技术，也必须报发证机关批准后方可开展。

（二十七）卫生行政部门定期对医疗机构已开展的诊疗项目进行审查，凡不具备条件者，限期整改，经整改不合格的，取消其开展相关技术资格。

五、医疗机构设备准入

（二十八）医疗机构购买CT、磁共振、直线加速器、彩超等设备，要按照卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》的规定，履行报批手续，未经批准同意，不得购买。

六、本规定自下发之日起执行。本市以前的文

相对人明知行为人没有代理权，代理人是否需承担责任
——对无权代理的理解
谷艳秋

[基本案情]
2006年2月9日黄女士与袁某、天津某中介公司签订了《房屋买卖（置换）合同》，约定袁某自愿将其岳父贺先生名下的坐落于天津市河东区六纬路的某房屋出售给黄女士，某中介公司为中介方。合同签订当日，黄女士交付定金2万元人民币，支付中介费1300元。后因袁某拒绝办理过户手续，2006年6月12日黄女士起诉至人民法院，要求解除三方签订的《房屋买卖（置换）合同》，袁某和中介公司返还定金4万元人民币，退还中介费1300元，案件受理费由二被告承担。一审法院查明，2006年2月9日原告与二被告签订了《房屋买卖（置换）合同》，约定袁某自愿将其岳父贺先生名下坐落天津市河东区六纬路的某房屋出售给黄女士，某中介公司为中介方。合同签订当日，原告交付定金2万元人民币，支付中介费1300元。后因袁某拒绝办理过户手续，造成合同无法履行。另查明，被告袁某称其代理贺先生出卖讼争房屋，但其并未提供委托书及其他证明。上述事实，有原、被告的当庭陈述及双方提供的证据予以佐证，经当庭质证认证，法庭予以确认。

[裁判要旨]
一审法院认为：原告、被告三方签订的房屋买卖（置换）合同，经三方当事人签字盖章合同成立。但由于被告袁某未能提供其受贺先生委托卖房的任何证明，该合同效力待定。现被告袁某未能提供其有代理权的证据并拒绝履行合同，原告主张解除合同，符合法律规定，本院依法允许。关于原告双倍返还定金的主张，根据合同约定原告将2万元定金交给被告，原告履行了该约定，现由于被告袁某无代理权而签订合同，应由其承担无法履行合同导致合同被解除的责任，依照法律规定被告袁某应当双倍返还定金，故原告该诉讼请求本院予以支持，被告中介公司将代收的2万元返还原告，被告袁某赔偿原告定金2万元。

[法律分析]
本案的关键问题是相对人明知代理人为无权代理时，双方订立的合同效力问题。袁某是否需要双倍返还定金，关键是看《房屋买卖（置换）合同》是否为无效合同。如果合同无效，根据《合同法》第五十六条规定，合同无效自始无效，当然谈不上定金罚则的适用；如果合同有效，被告袁某拒绝办理过户手续的行为属于严重违约行为，则根据法律规定和合同约定，应向原告黄女士双倍返还定金。

一、关于无权代理的法律规定

无权代理是非基于代理权而以本人名义实施的旨在将法律后果归于本人的代理。分为狭义无权代理和表见代理，下面所讨论的无权代理是狭义无权代理，《民法通则》第66条规定：没有代理权、超越代理权或者代理权终止后的行为只有经过被代理人的追认，被代理人才能承担民事责任。《合同法》第48条规定：行为人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后，以被代理人的名义订立的合同未经被代理人追认，对被代理人不发生效力，由行为人承担责任。我国从法律上规定了无权代理发生的三种情形：没有代理权的代理、超越代理权的代理及代理权终止后的代理。

二、无权代理的构成要件　　

1、有无权代理行为。代理人所实施的民事行为，应为合法的民事行为，除欠缺代理权外，具备一切民事行为的有效要件，否则其行为自始无效，当然也不产生无权代理人承担责任的问题。本案中黄女士、袁某及中介公司具有相应的民事行为能力，签订的《置换合同》为三方的真实意思表示且没违反法律和社会公共利益，也就是代理行为合法存在。　　
2、本人没有行使追认权。因为其代理行为如果得到本人的追认，则该代理行为就变为有权代理，其合同效果应归属本人。本案正是因为被代理人贺先生没有追认，因此，该合同处于效力待定状态。　　
3、相对人没有撤回其民事行为。相对人自己撤回其民事行为，则该合同因被撤销而归于无效，没有再追究无权代理人责任的理由。本案相对人并没有撤回其签订合同的民事行为，而是主张解除合同，因此，该合同在解除前应为有效合同。　
4、无权代理行为不符合表见代理的构成要件。表见代理是指行为人虽无代理权，但相对人理由相信行为人具有代理权的代理行为，该民事行为的后果直接由被代理人承担。如果无权代理行为符合表见代理之构成。则相对人就应当以表见代理向本人主张权利。
5、相对人为善意且无过失。本案的关键就是相对人是否为善意，有观点认为，衡量相对人善意与否的标准是是否“明知”，如果相对人明知代理人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后仍与其进行民事行为，从而给他人造成损害的，则应由相对人与行为人负连带责任。

三、无权代理的法律后果

1、对本人的效力在无权代理的情况下签订的合同，由于代理权并非出自本人的授权，因此无权代理人表示的意思并非本人的意思，所以不能对本人发生效力。但是，无权代理人所进行的行为未必不符合本人的利益，因此法律允许本人通过追认来使合同发生效力。如果得到本人的追认，则该代理行为对本人发生法律效力。
2、对代理人的效力如果无权代理行为得不到被代理人的追认，则相应的责任应由行为人承担。
3、对第三人的效力根据《民法通则》第六十六条规定，代理人与第三人串通，损害被代理人利益的，由代理人与第三人负连带责任。第三人知道行为人没有代理权、超越代理权或者代理权已终止还与行为人实施民事行为给他人造成损害的，由第三人和行为人负连带责任。本案的关键就在于黄女士与袁某签订合同的行为在主观上是否有过失，是否为善意。笔者认为，黄女士在本案中是没有过错的，应该作为善意第三人予以保护，而本案所涉及的合同在没有得到本人的追认前，亦应作为效力待定合同，而不能简单的归于无效。首先，作为一个普通的买方人，黄女士对买房的基本流程和其中的法律手续不可能完全知晓，在袁某口头说有授权并拿着房产证和户口本等一整套卖房手续和必要证件的情况下，是有理由相信其有代理权的。虽然袁某没有书面的授权委托，但是《民法通则》六十五条规定，民事法律行为的委托代理，可以用书面形式，也可以用口头形式。退一步讲，就算是黄女士明知袁某没有代理权，但她仍旧希望能够通过最终得到真正房主的追认或是袁某最后取得房屋的所有权等方式实现买房的目的。而且，在签订合同的同时，黄女士交纳了2万元的定金作为签订买卖协议的担保。此行为完全是为了促成买卖房屋行为的完成，并没有损害被代理人的主观故意，亦没有损害被代理人的客观事实发生，更不存在恶意串通的行为。判断相对人知道代理人没有代理权而与其签订的合同是否有效的标准，应该是第三人是否为善意而非“明知”。本案中，虽然袁某在签订合同时在授权上有所欠缺，但黄女士在签订合同时不存在法律规定的恶意串通且损害被代理人利益的故意，应为善意第三人。而最终因为袁某没有代理权导致该合同无法履行，双方当事人无法实现买卖房屋的目的，并且延误了黄女士买房的时机，黄女士的预期利益受到损失，袁某应当对此承担过失责任。如果要黄女士为此承担损失是不公平的。

作者单位：天津长丰律师事务所