江西省南昌市人民政府


南昌市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法
南昌市人民政府
洪劳险字『2001』15号



第一条 为规范医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店之间的基本医疗保险医疗费用结算行为，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，特制定本办法。
第二条 本办法所称的医疗费用结算是指医疗保险经办机构将基本医疗保险统筹基金和个人帐户支付范围内的医疗费用支付给定点医疗机构和定点零售药店的行为。
第三条 加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，是为了有效的控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，规范医疗服务行为，保障参保人的基本医疗，提高基本医疗保险的社会化管理服务水平。
第四条 基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用实行“总量控制、定额结算与质量考核相结合”的结算办法。
第五条 门诊医疗费用的结算。参保人门诊医疗费用，先由个人帐户支付，定点医疗机构和定点零售药店按个人帐户实有金额记帐，个人帐户不足支付时，再由参保人用现金支付。
第六条 特殊病门诊和家庭病床的医疗费用实行年度内单病种费用限额结算。
第七条 住院医疗费用的结算。住院医疗费用以各定点医疗机构前三年实际平均住院人次费用为考核指标。在扣除不合理费用后，由医疗保险经办机构与定点医疗机构协商确定具体定额标准，并在双方协议文本中加以明确。
第八条 住院医疗费用定额结算的计算方式。住院医疗费用＝平均住院人次费用×平均出院人次。当实际发生的平均医疗费用低于定额标准的，按实际发生的医疗费用结算；
第九条 医疗保险经办机构支付给各定点医疗机构的平均住院人次费用时，应扣除参保人个人自负的医疗费用和参保人持外配处方购药等费用。
第十条 当年实际平均住院人次费用高于年初确定的平均住院人次费用定额标准，造成基本医疗保险统筹基金入不敷出时，医疗保险经办机构应及时与定点医疗机构共同协商，采取降低平均住院人次费用支付数额等办法解决。
第十一条 定点医疗机构必须按照《江西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》、《江西省城镇职工基本医疗保险药品目录》和《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务和医疗服务设施项目收费标准》的规定收取相关的医疗费用。
第十二条 实行定额结算预留金制度。对划拨给各定点医疗机构和定点零售药店的费用。由医疗保险经办机构每月预留6％作为预留金，在三个月至半年由劳动、卫生、财政、医药、物价部门组成考评小组对各定点医疗机构、定点零售药店的服务质量进行考核。考核合格的，6％的预留金全额兑现。
第十三条 定点医疗机构应于每月5日前将上月的门诊和出院病人医疗费用明细表报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应于当月15日前将核准的应由基本医疗保险基金支付的医疗费用按规定预留6％后，拨付给各定点医疗机构。
第十四条 定点零售药店应于每月5日前将上月参保人购药费用的明细表报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应于当月15日前将核准的购药费用按规定预留6％后，拨付给各定点零售药店。
第十五条 市内住院转诊坚持首诊负责制，凡在首诊医疗住院不超过一周（因抢救等情况除外）而转院的，由医疗保险经办机构与首诊医院按一次住院人次费用标准结算，患者在转入院的医疗费用由转出院与转入院结算。
第十六条 常驻外地的工作人员、异地安置的退休人员住院医疗费用结算按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》执行。
第十七条 探亲、出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用，按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》执行。
第十八条 定点医疗机构必须实行医疗收费清单制度。参保人住院期间，医院必须为其如实填写住院医疗收费详细清单，清单内容包括具体项目或药品名称、数量、规格、单价、金额等，并经患者本人或其亲属签字认可。今后将逐步过渡到一日清单制。
第十九条 各定点医疗机构应当加强对医疗服务质量的管理。严格执行卫生行政部门制定的入、出院标准，不得将不符合住院条件的参保人收治住院，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。严禁将非法基本医疗保险基金支付范围的医疗费用串换变通，列入基本医疗保险基金支付范围。
第二十条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第二十一条 本办法自发布之日起实施。


2001年4月10日
江苏省南通市人民政府办公室


南通市政府办公室关于转发市财政局、市物价局、市建设局南通市市区市政公用基础设施配套费征收管理办法的通知

通政办发〔2006〕129号

崇川区、港闸区人民政府，市经济技术开发区管委会，市各有关部门和单位：

　　经市政府同意，现将市财政局、市物价局、市建设局《南通市市区市政公用基础设施配套费征收管理办法》转发给你们，请认真贯彻执行。




二○○六年十一月十五日



南通市市区市政公用基础设施配套费征收管理办法

（市财政局 市物价局 市建设局 二○○六年十一月）


　　第一条 为了加强本市市区市政公用基础设施配套费征收管理，根据省财政厅、省物价局《关于公布〈2004年江苏省行政事业性收费项目目录〉的通知》（苏财综〔2005〕17号）、《市政府关于印发〈南通市区城市建设和管养体制调整方案〉的通知》（通政发〔2005〕2号）精神及其他有关规定，制定本办法。

　　第二条 本市市区（包括崇川区、港闸区、南通经济技术开发区，下同）范围内国有土地上的各类建设项目缴纳市政公用基础设施配套费，适用本办法。

　　第三条 市政基础设施配套费由市财政局统一征收，市建设局组织市建设工程交易中心和市自来水公司等单位具体实施。

　　第四条 市政公用基础设施配套费按建筑面积每平方米90元计征，建筑面积按国家建设部关于发布国家标准《建筑工程建筑面积计算规范》的公告（建设部第326号令）执行。

　　第五条 市政公用基础设施配套费纳入财政专户，实行收支两条线管理。

　　第六条 建设单位在领取《建设工程中标书》时缴纳50％市政公用基础设施配套费，余款在申请正式接水时缴清。

　　第七条 下列建设项目可以全免或部分减免市政公用基础设施配套费：

　　（一）工业企业生产建设项目达到市政府通政发〔2005〕38号文规定容积率的，全额免收；

　　（二）市政公用非经营性建设项目，全额免收；

　　（三）养老院、社会福利院等民政非经营性公益事业项目，全额免收；

　　（四）中小学校、幼儿园办学用房（不含经营性用房）建设项目，全额免收；

　　（五）部队营房及军用设施（不含经营性用房）建设项目，全额免收；

　　（六）住宅小区内的物业管理、居委会用房等非经营性配套建设项目，在规定范围内的建筑面积全额免收；

　　（七）临时建筑在2年内拆除，经有关部门验收后，全额免收；

　　（八）医院、大专院校办公及业务用房（不含经营性用房）建设项目，减免50％；

　　（九）财政拨款单位经政府批准的办公用房、业务用房建设项目，减免50％；

　　（十）上级政府规定可减免的其他建设项目；

　　（十一）市政府专项批准减免的其他建设项目。

　　第八条 对符合本办法第七条第（一）、（二）、（三）、（四）、（五）项规定的建设项目，实行备案登记的办法，建设单位持《建设工程规划许可证》及相关资料到市财政局登记备案，再凭登记备案资料到有关部门办理业务手续。

　　第九条 对符合本办法第七条第（六）、（七）、（八）、（九）、（十）项规定的建设项目，实行先全额征收再按规定比例予以返还的办法。具体返还程序为：

　　1．申请人填写《南通市市区市政公用基础设施配套费减免审批表》并附缴款收据复印件，送市建设局；

　　2．市建设局在7个工作日内完成审核并签署减免意见送市财政局；

　　3．市财政局在7个工作日内完成审核，出具《南通市市区市政公用基础设施配套费减免通知书》，并办理退款手续。

　　第十条 本办法第七条第（十一）项的建设项目，需由建设单位向市政府提出书面申请，经市财政局、建设局、监察局会商形成统一意见，由市财政局报市政府分管市长和市长审批。

　　第十一条 市财政局、建设局负责市区市政公用基础设施配套费的查补工作。

　　第十二条 本办法自印发之日起施行。《南通市市区市政公用基础设施配套费征收管理暂行办法》（通政办发〔2001〕17号）及市政府其他有关市政基础设施配套费减免政策同时废止。